記者蹲點醫(yī)院24小時?親歷兒科醫(yī)生工作狀態(tài)

　　受登革熱疫情影響導致的發(fā)熱患者就診高峰剛剛緩和,，入秋后秋季腹瀉和流感又將逐漸流行，醫(yī)院兒科預計即將迎來“多事之秋”,。日前,，記者深入廣州地區(qū)一所綜合醫(yī)院兒科以及兒科專科醫(yī)院蹲點,，親歷了兒科醫(yī)生的真實工作狀態(tài),。

　　兒科醫(yī)生面對著特殊的患者群體——他們多數(shù)無法準確描述自己的癥狀、不主動配合診治,，在患者的身后則往往是心焦的家屬,。和成人科室相比，兒科又往往是收入“洼地”,。長期“看病累,、壓力大、收入低”,，使兒科醫(yī)生與病兒的配備比例嚴重低于成人患者,，有兒科教授哀嘆：“年輕醫(yī)生都跑光了?！?/span>

　　時間：深夜

　　地點：廣州市婦兒醫(yī)療中心兒童急診科

　　4小時夜班看了49個病人

　　“衣服不透氣可以換件薄點的衣服,，要注意是不是泌尿系統(tǒng)感染，因為喉嚨不紅,，如果吃了我開的藥還是越來越燒明天一定要回來驗?zāi)?。有沒有藥物過敏、蠶豆??？”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童急診科醫(yī)生陳飛燕，嘴上不停地叮囑著患者家長,，一手翻病歷,，一手按鼠標，雙手再在鍵盤上風似的掠過,，電腦屏幕上隨即出現(xiàn)兩行化學藥名,。此時是晚上10時剛過，眼前是她當晚夜班的第三個患者,，但她清楚一開始就要抓緊時間,，“寫病歷、開藥都是電腦操作,，可以很快,。最花時間的是要向家長大量提問、解釋?！?/span>

　　凌晨1:17,，陳飛燕送走一個肚子疼的小患者，趁空隙給記者指了指電腦屏幕：“你看,，這個孩子是晚上11:13掛的號,。”登革熱多發(fā),，不少孩子都因為發(fā)燒而被家長帶來,，有的輪到號時已經(jīng)睡得東倒西歪。接近1:30,，陳飛燕班表上的下班時間,，負責分診的護士走進診室：“外面還有30個病人，要不你再看兩個過敏的孩子再走,？”

　　秋風干燥,，但實際4小時的接診時間里，陳飛燕的診桌上連水都沒有放一杯,，她和椅子最長時間的分離是一個5秒鐘的伸展,，“已經(jīng)算好了，有的班次連續(xù)上7小時,，那真是吃力,。”這天3.5小時的首段夜班,，她一共看了49個病人,，如常拖了半小時，凌晨2:00才結(jié)束,。簡短地和記者告別后,，她匆匆走向臨時宿舍。4:30,，她就要開始后半段夜班了,。

　　由于要根據(jù)24小時內(nèi)患者就診規(guī)律來安排短缺的人手，這里的醫(yī)生們都適應(yīng)了碎片式的上班時間,。記者蹲點的這天,，陳飛燕晚上10：30上班，到第二天凌晨1:30,，中間最多休息3小時,，凌晨4:30再看到8:00。她的同事梁妤婷,，當天下午4時下班,，第二天半夜2時又要上班，夜間交通不便，晚上10時她就要提前回到醫(yī)院,，在值班宿舍里睡幾小時再起床,。“常有患者問：你們?yōu)槭裁床欢嗯牲c醫(yī)生,？我們只能告訴他：因為沒有醫(yī)生啊?！绷烘ユ谜f,，由于長期作息不規(guī)律，有的女急診醫(yī)生熬成了內(nèi)分泌紊亂,。

　　時間：上午

　　地點：廣州市婦兒醫(yī)療中心手術(shù)室

　　最多試過一天16臺手術(shù)

　　就在陳飛燕“中場休息”時,，兩名將異物吸入氣管的小患者相繼從外地漏夜轉(zhuǎn)入廣州市婦兒醫(yī)療中心急診。情況穩(wěn)定后,，兩人轉(zhuǎn)入住院部,，等待白天治療。

　　早上7：30,，耳鼻喉科醫(yī)生陳彥球回到醫(yī)院,，整理和查詢當天的工作任務(wù)；8：00的交接班后,，陳彥球與其他醫(yī)生,、護士長大步流星地在各病房間查房，因當天上午他有5臺手術(shù),，8：30就要到手術(shù)室預備,。

　　其他人員還沒到手術(shù)室，陳彥球就開始忙進忙出,，推出儀器,、接駁線管、拆器械包,、把小凳子調(diào)到合適的位置,，“這些活是可以交給護士，但與其等,，不如盡快開工”,。除此之外，他還要謀劃好各場手術(shù)先后次序,。在考慮患者安全的前提下,，陳彥球會把類似的兩場手術(shù)安排到挨著做，這樣就不用反復準備同一種儀器,，可以節(jié)省時間,。

　　由于不少患者家長都慕名從外地轉(zhuǎn)診到該院，平日的一周里，除去3個半天的門診,，陳彥球其余工作時間都基本排了手術(shù),，一天6至7臺手術(shù)、一兩點才吃午飯已習以為常,，到“黃金周”前等繁忙時期,，陳彥球最多試過一天16臺手術(shù)“車輪戰(zhàn)”，“要同時開兩個手術(shù)室,，這邊做手術(shù),，對面同時做準備，這邊一好就馬上到對面去做下一臺,，整天就泡在手術(shù)室了,。”休息日只有周六一天,。

　　手術(shù)期間,，陳彥球需要長時間保持弓背姿勢：站著彎腰看耳科手術(shù)顯微鏡、在矮凳上貓著腰看纖支鏡,、蹲著用管子吸出肺內(nèi)的膿液……平時太忙,，無暇鍛煉，他只能在每個手術(shù)間隙等患者的空當,，抽空在手術(shù)室里溜達,，趁著最后一臺手術(shù)前，他把無菌器械包的外包布料在地面鋪開,，做起了平板支撐,，“我已經(jīng)練到能堅持一分多鐘了，但怕影響手術(shù),，不敢做太久,。”

　　最后推進手術(shù)室的9歲男孩,，X光上顯示一根細長的金屬卡在他右邊支氣管,，家長表示是吞了一枚釘子。陳彥球先是使用儀器尋找異物,，“有點怪,，上面好像有層白色的膜?！钡谝淮螄L試取出未果后,，他定了定神，屏息靜氣,，再次篤定地伸入鉗子,，又緩緩地抽出,，竟然是根兩厘米長帶塑料釘桿的大頭針。到上午手術(shù)完畢時,，已是中午1時,。

　　陳彥球告訴記者，越是過節(jié)期間,，兒童誤吸異物的病例就會越多,，所以即使是黃金周，該科醫(yī)生們都要處于待命狀態(tài),，隨時處理急診患者,。

　　時間：上午

　　地點：中山大學附屬第一醫(yī)院兒科診室

　　此起彼伏的哭聲中完成診斷

　　10:30，診室里擁擠不堪,。一個孩子就診，身后至少跟著兩個大人,，有的家庭三代齊出動,，護衛(wèi)還在喝奶的“小主”。雖然診室外面的屏幕會播放就診名單,，但家長們往往不放心,，怕別人家的孩子插隊，非要守在醫(yī)生旁邊才安心,。最高峰時,，約十平方米大小的診室里，擠進了“五小十大”,。

　　10:35,，沈振宇副教授的診室里正上演著這樣一場“哭戲”。一個正在檢查的孩子哭了,，候診的“小伙伴”仿佛受到感染,，紛紛開腔聲援。此起彼伏的哭聲,，加上家長們或溫柔安撫或著急喝止的聲音,，讓診室里更顯憋悶，令旁觀者煩躁,。沈振宇卻依舊平心靜氣,，經(jīng)驗老到地拿聽診器、壓舌板,、棉花簽來轉(zhuǎn)移孩子注意力,。

　　六歲男孩，因流鼻涕,、發(fā)熱而就診,。爸爸開口就問“醫(yī)生,，我兒子是不是得了登革熱？”醫(yī)生聽完病情介紹,，判斷孩子只是普通的感冒,。“以前怕手足口,，現(xiàn)在怕登革熱,。”沈振宇說,，近期很多家長帶娃就診,，開口就問“是否登革熱”。普通感冒發(fā)熱,，其實無需扎堆到醫(yī)院就診,。但醫(yī)生反復解釋，也擋不住家長護娃心切的焦慮,。

　　應(yīng)重視兒科醫(yī)生培養(yǎng)

　　和成人科室相比,，兒科通常是收入“洼地”，加上幫小患者看病辛苦,、和一些患者家長溝通壓力大,，兒科對年輕醫(yī)生的吸引力似乎越來越小?！耙恢倍既比?，去年又有一兩個醫(yī)生辭職了。最好的時候距離理想狀態(tài)還差一兩個,，但我們都已經(jīng)‘要偷笑’了,。人手最短缺時，缺了四五個,?！笔袐D女兒童醫(yī)療中心兒童急診科副主任馬文成說，急診科逃不過上夜班,，人手緊缺導致上班時間顛三倒四,，“女同胞最‘深惡痛絕’”。

　　“年輕醫(yī)生近幾年都快跑光了,，又很難招到新人,，我們只好連軸轉(zhuǎn)?！弊鳛閮嚎聘敝魅?，沈振宇對“未來誰來給孩子看病”的問題很擔憂。沈振宇說,，兒科醫(yī)生與病兒的配備比例嚴重低于成人患者,。兒科學界普遍呼吁重視兒科醫(yī)生培養(yǎng),，在醫(yī)學院校重設(shè)兒科學專業(yè)，對兒科學專業(yè)的學生參照師范生待遇,。

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?????? 文/記??者伍仞,、任珊珊，實習生馮詠倩,，通訊員李紹斌,、周密，圖/記??者喬軍偉

?????? 原文：http://gzdaily.dayoo.com/html/2014-10/27/content_2783187.htm

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